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肝胆外科微创技术再攀新高峰
    近日,安庆一院肝胆胰脾外科成功完成安庆一院首例高难度微创手术—全腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术。术后患者恢复良好,无任何并发症。
    患者为一名62岁女性,在安庆一院消化内科住院期间进行腹部增强CT检查显示:胰腺尾部有一直径1厘米大小的囊状低密度影,考虑为胰尾囊性肿瘤,转入肝胆胰脾外科拟进行手术治疗。由于胰腺位置较深,周围毗邻大血管,显露困难,常规手术一般是连同脾脏一并切除。但脾脏作为人体重要的免疫和造血器官之一,在抗感染和抗肿瘤方面发挥着重要作用,因此,脾脏功能的保留对患者而言无疑具有重要意义。如果行常规开腹手术切除肿瘤及胰体尾、脾,腹部切口长达20cm左右,创伤大,术后疼痛明显,恢复时间长,并发症多,对病人以后的生活将造成明显影响。在开喆主任组织带领下,科室进行了缜密的术前讨论,决定施行全腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术。经过充分细致的术前准备,由开喆副主任医师主刀、方剑主治医师和鲁育民主治医师协助,仅在上腹部开了5个0.5到1.0厘米的小孔,轻松的在腹腔镜下显露出胰腺体尾部肿瘤,利用娴熟的技术显露脾动脉和静脉,逐一处理胰体尾部与脾血管的诸多穿支血管,经过4个多小时的精心手术,完整切除了胰体尾及肿瘤,脾脏血运未受任何影响。术后恢复顺利,第一天即下床活动,第二天恢复饮食。术后病理诊断为胰腺导管内乳头状瘤。
    据开喆主任介绍,供应脾脏的血管在胰腺的后上方通过,并且与胰腺的关系密切,途中还分出很多小分支供应胰体尾部,绝大多数需要一并切除脾脏。由于脾脏是人体最大的免疫器官,含有大量的淋巴细胞和巨噬细胞,是人体细胞免疫和体液免疫的中心,在免疫调节等方面发挥着重要的作用。脾切除术后患者免疫功能低下,易发感染,虽然术后通过一段时间调整,机体免疫功能可以得到一定恢复,但患者仍需加强防护,以防感染发生。因此现在对于良性或低度恶性的胰体尾肿瘤,越来越强调保留脾脏。而有效的保留脾脏对外科医生则提出了更高的要求,尤其是在全腹腔镜下完成这一高难度的手术更有挑战,稍有不慎,即可导致脾血管的撕裂,造成术中大出血。
    近几年,安庆一院肝胆胰脾外科在学科建设和新技术应用方面不断进步,腹腔镜技术运用保持本地区领先地位,成功实施了腹腔镜胆囊切除、腹腔镜保胆取石术、腹腔镜胆总管切开取石、腹腔镜左肝外叶切除术、腹腔镜脾切除术、腹腔镜胰体尾切除术、腹腔镜胆道再次手术、 腹腔镜脾切除+门奇断流术等多例高难度手术,同时不断创新,开拓手术禁区,业务水平达到省内先进水平。
    此项手术的完成,填补了安庆一院在该领域的空白,为推动腹腔镜技术向着更安全、更高难度发展提供了有益的探索,同时,也标志着安庆一院肝胆胰脾腔镜手术水平又上了一个新台阶。
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