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安庆一院龙山院区普外科成功施行首例新辅助治疗后腹腔镜下直肠癌根治术
    近日,安庆一院龙山院区普外科为一位直肠癌患者成功实施首例新辅助治疗后腹腔镜下直肠癌根治术,标志着龙山院区普外科微创技术又上了一个新的台阶。
    患者程某某,4个月前无明显诱因下出现大便带血,到安徽中医药大学第一附属医院就诊,肠镜检查提示:直肠腺癌。临床诊断:晚期低位直肠癌。后到安庆一院龙山院区肿瘤科就诊,结合患者病情及检查,首诊医师向患者及家属详细介绍了治疗方案。考虑到患者及家属有强烈保肛意愿,肿瘤科余嘉文主任分析病情后认为,现阶段手术,肛门不能保留,需在腹部行永久性造瘘,而且手术难以彻底切除肿瘤,效果不佳,于是决定根据直肠癌中晚期国内外治疗最新理念,采用直肠癌术前新辅助同步放化疗治疗。依据患者病情,制定个性化新辅助放化疗治疗方案,病程中未见明显副反应。放化疗结束6周后复查MR提示病灶明显退缩,肿瘤降期,保肛概率增大。
    患者在接受新辅助同步放化疗治疗后,转入龙山院区普外科,经多学科会诊,认为该患者予以术前放化疗后,直肠肿瘤明显缩小,但难以彻底杀灭癌细胞,因此需行手术根治性切除。但因术前放化疗,尤其是放疗,大量射线局部照射后,不仅杀灭了直肠肿瘤细胞,也使正常直肠及周围组织细胞被杀灭,造成局部粘连水肿,手术分离切除难度增大,尤其是采用腹腔镜微创手术,在本地区尚未开展此类手术。科主任康明根据患者病情,结合此前多例腹腔镜下直肠癌根治切除经验,认为龙山院区普外科有能力开展此类微创手术,本着敢于担当,使患者获益最大化,减少痛苦的治疗原则,在制定了详尽的手术及后续治疗方案,积极做好术前准备后,于2017年12月28日,由康明副主任医师亲自主刀为患者施术,经过4小时手术,成功地切除直肠肿瘤,保留肛门,目前患者恢复良好,术后病理证实放化疗后病理降期,肿瘤切除彻底。
    对于晚期低位直肠癌患者,经积极术前新辅助治疗后,在多学科会诊模式下,术前制定详尽治疗计划,在保留肛门的前提下采用微创手术根治切除直肠癌,可使患者治疗效果、预后、及生活质量得以明显提升。     (龙山院区普外科  徐怀文)
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